注意力缺陷多动障碍和磨牙

磨牙，医学上称为磨牙症，在注意力缺陷多动障碍（ADHD）患者中比在普通人群中更为普遍。这种关联并非巧合，而是深深植根于与注意力缺陷多动障碍相关的神经生理学和行为特征。要了解这一联系，就需要深入了解其中的机制：

• 神经学方面： 注意力缺陷多动障碍的特征是神经递质系统失衡，尤其是那些涉及调节情绪、行为和精细运动控制的多巴胺和去甲肾上腺素的神经递质系统失衡。多巴胺在神经肌肉功能中也起着至关重要的作用，会影响运动，包括与下巴有关的运动。该系统的中断会导致肌肉活动增加，例如磨牙症。此外，负责管理压力反应和肌肉活动的大脑中的觉醒和调节系统在注意力缺陷多动障碍患者中往往失调。这种失调可能表现为磨牙等身体症状，尤其是在睡眠期间，对此类运动活动的控制会减弱。
• 多动症和冲动控制： 注意力缺陷多动症的核心症状包括多动症和难以控制冲动。这些症状不仅表现为较大的运动动作或行为动作，还可能转化为较小的重复动作，例如磨牙。磨练的行为可能是注意力缺陷多动障碍患者经常经历的内心不安的身体表现。
• 对压力的反应： 由于执行功能不足，注意力缺陷多动障碍患者在处理压力方面经常面临挑战，这可能使采用适应性应对机制变得困难。磨牙可以是对压力的无意识反应，是应对焦虑或过度兴奋状态的自我舒缓机制。磨牙的重复性质可以暂时分散注意力或缓解压力，尽管代价是可能对口腔结构造成损害。
• 睡眠问题： 注意力缺陷多动障碍与睡眠障碍之间存在很强的相关性，包括难以维持睡眠、腿部不安综合症和睡眠呼吸暂停。这些干扰会破坏自然的睡眠结构，并导致磨牙次数增加。睡眠模式的中断会加剧肌肉的紧张和活动，包括下巴肌肉的紧张和活动，从而导致磨牙症。
• 药物副作用： 常用于治疗注意力缺陷多动障碍的兴奋剂可能会产生加剧磨牙的副作用。这些药物通常会提高警觉性，并可以增强肌肉活动。对于某些人来说，这种高度状态会持续到夜晚，表现为睡眠期间的磨牙症。

了解这些复杂的相互作用凸显了为什么多动症患者可能容易磨牙。这是一个跨越神经、生理和行为领域的多方面问题。认识这些因素对于制定有针对性的治疗策略以帮助控制注意力缺陷多动障碍患者的磨牙症至关重要。这种全面的方法不仅可以解决磨牙的症状，而且还考虑了注意力缺陷多动障碍的更广泛的神经和行为背景，从而制定了更有效和更全面的管理策略。

注意力缺陷多动障碍患者未经治疗的磨牙（磨牙症）会带来严重的风险，这些风险可能从轻度发展为重度，不仅影响口腔健康，还会影响整体健康。磨损造成的机械磨损以及注意力缺陷多动障碍的更广泛的神经肌肉和心理影响为这些并发症的发展提供了支持：

• 牙齿磨损和损坏： 持续的磨削和握紧会对牙齿施加过大的力。这种压力会导致牙釉质逐渐侵蚀，牙釉质是牙齿坚硬的保护外层。随着时间的推移，持续的应力会导致微裂缝和咬合表面变平。随着牙釉质的磨损，底层的牙本质变得更加暴露，从而增加牙齿的敏感性和对蛀牙的敏感性。在严重的情况下，长期磨牙会导致牙齿严重的结构损伤，例如裂缝或断裂，这可能需要复杂的牙科手术才能修复。
• 睑下颌关节（TMJ）疾病： 将下巴与头骨相连的腱下颌关节可能会承受重复磨削的过度压力。这种压力可能导致TMJ疾病，其特征是下颌关节和周围肌肉的疼痛和功能障碍。症状可能包括咀嚼时疼痛、难以张开和闭上嘴巴以及移动下巴时发出喀喀声或磨碎声。随着时间的推移，TMJ疾病可能由于慢性疼痛和功能障碍而导致生活质量下降。
• 牙龈疾病的进展： 磨牙症会加剧牙龈疾病的症状，这种症状在注意力缺陷多动障碍患者中已经更为普遍，这是因为在保持持续的口腔卫生习惯方面面临着共同的挑战。对牙齿施加的力增加会导致牙龈退缩，牙龈组织从牙齿上拉开，露出牙根。这种暴露不仅会增加灵敏度，还会形成细菌聚集的口袋，从而进一步导致牙周损伤。
• 慢性疼痛的全身影响： 与TMJ疾病和牙齿受损相关的慢性疼痛可能产生全身影响。持续的疼痛会导致压力、睡眠障碍，甚至情绪障碍，例如焦虑和抑郁。对于可能已经在情绪失调中挣扎的注意力缺陷多动障碍患者来说，这些并发症可能会加剧现有的症状。
• 睡眠中断： 磨牙，尤其是在晚上，会严重干扰睡眠模式。噪音可以唤醒个人或其伴侣，导致睡眠不足。对于睡眠可能已经受到损害的注意力缺陷多动障碍患者来说，这个额外因素会进一步降低睡眠质量，影响认知功能、情绪和整体健康。

这些风险发展背后的机制包括直接机械损伤、身体对慢性压力和疼痛的反应，以及注意力缺陷多动障碍患者在压力管理和日常健康维护方面面临的具体挑战。在注意力缺陷多动障碍的背景下解决磨牙症需要采取综合方法，既要考虑注意力缺陷多动障碍的神经系统基础，也要考虑磨牙的机械方面。预防和纠正性牙科护理，加上控制注意力缺陷多动障碍症状和提高压力抵御能力的策略，对于减轻这些风险和促进长期健康至关重要。

管理注意力缺陷多动障碍患者的磨牙需要一种全面的方法，该方法不仅可以解决症状本身，还可以解决导致行为的潜在因素。这种方法对于保护牙齿和整体口腔健康，同时改善受影响者的生活质量至关重要。以下是如何整合各种策略以有效管理和减轻磨牙症的影响：

• 定制牙科防护罩： 保护牙齿免受磨损的最直接、最有效的治疗方法之一是使用定制的牙科防护装置。这些防护装置通常在睡眠时戴在牙齿上，以防止上下牙之间的直接接触。它们充当物理屏障，吸收和分配磨削所施加的力，这有助于防止牙齿磨损、牙釉质侵蚀和牙科工作受损。牙科防护罩经过量身定制，可舒适地贴合个人的口腔，确保它们不会造成额外的刺激或干扰睡眠。
• 行为干预： 由于磨牙可能是压力或焦虑的身体表现，这在多动症患者中很常见，因此行为策略在管理中起着至关重要的作用。认知行为疗法（CBT）等技术可以帮助个人识别和改变与压力和焦虑相关的行为。正念冥想、放松练习和生物反馈还可以有效减轻肌肉紧张和促进放松，从而降低磨练发作的频率和严重程度。
• 药物审查和管理： 对于某些人来说，用于控制注意力缺陷多动障碍症状的药物可能会导致磨牙症。医疗保健提供者对当前药物的全面审查可以确定是否需要调整。在某些情况下，可能会推荐与肌肉活动相关的副作用较少的替代药物。此外，专门针对磨牙症的药物，例如肌肉松弛剂或减轻焦虑的药物，可以被视为更广泛的治疗计划的一部分。
• 增强睡眠卫生： 睡眠质量不佳是磨牙的重要原因。改善睡眠卫生可以对减少磨牙症产生深远影响。这包括制定规律的睡眠时间表，制定促进放松的就寝时间，以及优化睡眠环境（例如，舒适的床上用品，最大限度地减少光线和噪音）。对于经常出现睡眠障碍的注意力缺陷多动障碍患者，加重毯子或白噪机等干预措施也可能是有益的。
• 定期牙科检查： 持续的牙科护理对于监测磨牙症的影响和实施早期干预措施以防止长期损伤至关重要。定期去看牙医可以评估牙龈、牙齿和下巴的健康状况。牙医还可以根据需要调整或更换牙科防护装置，并提供专业的清洁服务，以管理牙菌斑和预防牙菌斑，而牙龈疾病可能会因磨削而加剧。
• 营养支持： 充足的营养支持整体健康，可以间接地帮助控制磨牙症。富含维生素和矿物质的均衡饮食可增强人体修复组织并保持牙齿和骨骼强健的能力。特别是钙和镁，对肌肉功能很重要，可能有助于减轻与磨削相关的肌肉紧张。

通过整合这些策略，注意力缺陷多动障碍患者可以有效地管理磨牙，保护他们的牙齿免受损害，同时解决他们更广泛的病情。这种整体方法不仅可以改善口腔健康，还可以提高受注意力缺陷多动障碍和磨牙症影响的人的整体健康和生活质量。