ADHD và nghiến răng

Nghiến răng, về mặt y học được gọi là nghiến răng, phổ biến hơn đáng kể ở những người mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) so với dân số nói chung. Mối tương quan này không phải là ngẫu nhiên mà bắt nguồn sâu sắc từ các đặc điểm sinh lý thần kinh và hành vi liên quan đến ADHD. Hiểu được liên kết này đòi hỏi phải đi sâu hơn vào các cơ chế đang hoạt động:

• Các khía cạnh thần kinh: ADHD được đặc trưng bởi sự mất cân bằng trong các hệ thống dẫn truyền thần kinh, đặc biệt là những hệ thống liên quan đến dopamine và norepinephrine, điều chỉnh tâm trạng, hành vi và kiểm soát vận động tốt. Dopamine cũng đóng một vai trò quan trọng trong chức năng thần kinh cơ, ảnh hưởng đến các chuyển động, bao gồm cả những chuyển động liên quan đến hàm. Sự gián đoạn trong hệ thống này có thể dẫn đến tăng hoạt động cơ bắp như bruxism. Ngoài ra, các hệ thống kích thích và điều tiết trong não, chịu trách nhiệm quản lý các phản ứng căng thẳng và các hoạt động cơ bắp, thường bị rối loạn ở những người bị ADHD. Sự rối loạn điều hòa này có thể biểu hiện dưới dạng các triệu chứng thể chất như nghiến răng, đặc biệt là trong khi ngủ khi sự kiểm soát các hoạt động vận động như vậy giảm đi.
• Tăng động và kiểm soát xung động: Các triệu chứng cốt lõi của ADHD bao gồm hiếu động thái quá và khó kiểm soát xung động. Những triệu chứng này không chỉ biểu hiện dưới dạng chuyển động vận động lớn hoặc hành động hành vi mà còn có thể chuyển thành các chuyển động nhỏ hơn, lặp đi lặp lại như nghiến răng. Hành động nghiến răng có thể là một biểu hiện vật lý của sự bồn chồn bên trong mà những người bị ADHD thường gặp phải.
• Phản ứng với căng thẳng: Những người bị ADHD thường phải đối mặt với những thách thức trong việc xử lý căng thẳng do thiếu hụt chức năng điều hành, điều này có thể gây khó khăn cho việc sử dụng các cơ chế đối phó thích ứng. Nghiến răng có thể là một phản ứng vô thức đối với căng thẳng, hoạt động như một cơ chế tự làm dịu để đối phó với trạng thái lo lắng hoặc tăng kích thích. Bản chất lặp đi lặp lại của việc nghiền nát có thể mang lại sự phân tâm tạm thời hoặc giảm bớt căng thẳng, mặc dù với cái giá phải trả là có thể gây hại cho cấu trúc miệng.
• Vấn đề về giấc ngủ: Có mối tương quan chặt chẽ giữa ADHD và rối loạn giấc ngủ, bao gồm khó duy trì giấc ngủ, hội chứng chân không yên và ngưng thở khi ngủ. Những rối loạn này có thể phá vỡ cấu trúc giấc ngủ tự nhiên và dẫn đến tăng các đợt nghiến răng. Sự gián đoạn trong mô hình giấc ngủ có thể làm trầm trọng thêm căng cơ và hoạt động, bao gồm cả ở cơ hàm, dẫn đến chứng nghiến răng.
• Tác dụng phụ của thuốc: Các loại thuốc kích thích thường được sử dụng để điều trị ADHD có thể có tác dụng phụ làm trầm trọng thêm tình trạng nghiến răng. Những loại thuốc này thường làm tăng sự tỉnh táo và có thể dẫn đến tăng cường hoạt động của cơ bắp. Đối với một số người, trạng thái tăng cao này kéo dài vào ban đêm, biểu hiện như chứng nghiến răng trong khi ngủ.

Hiểu được những tương tác phức tạp này làm nổi bật lý do tại sao những người bị ADHD có thể dễ nghiến răng. Đó là một vấn đề nhiều mặt bao gồm các lĩnh vực thần kinh, sinh lý và hành vi. Nhận ra những yếu tố này là rất quan trọng để phát triển các chiến lược điều trị nhắm mục tiêu để giúp kiểm soát chứng nghiến răng ở những người bị ảnh hưởng bởi ADHD. Cách tiếp cận toàn diện này không chỉ giải quyết các triệu chứng nghiến răng mà còn xem xét bối cảnh thần kinh và hành vi rộng lớn hơn của ADHD, dẫn đến các chiến lược quản lý toàn diện và hiệu quả hơn.

Nghiến răng không được điều trị (nghiến răng) ở những người bị ADHD gây ra những rủi ro đáng kể có thể tiến triển từ nhẹ đến nặng, ảnh hưởng không chỉ đến sức khỏe răng miệng mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể. Sự tiến triển của những biến chứng này được củng cố bởi cả sự hao mòn cơ học do nghiến răng và các tác động thần kinh cơ và tâm lý rộng hơn của ADHD:

• Mài mòn và hư hỏng răng: Việc mài và nghiến liên tục gây ra lực quá mức lên răng. Áp lực này có thể dẫn đến sự xói mòn dần dần của men răng, là lớp bảo vệ bên ngoài cứng của răng. Theo thời gian, căng thẳng liên tục có thể dẫn đến gãy xương vi mô và làm phẳng bề mặt cắn. Khi men răng bị mòn, ngà răng bên dưới sẽ tiếp xúc nhiều hơn, làm tăng độ nhạy cảm của răng và dễ bị sâu răng. Trong trường hợp nghiêm trọng, nghiến răng mãn tính có thể dẫn đến tổn thương cấu trúc đáng kể cho răng, chẳng hạn như vết nứt hoặc gãy, có thể đòi hỏi các thủ tục nha khoa phức tạp để sửa chữa.
• Rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ): Khớp thái dương hàm, nối hàm vào hộp sọ, có thể bị căng quá mức do nghiến lặp đi lặp lại. Căng thẳng này có thể dẫn đến rối loạn TMJ, đặc trưng bởi đau và rối loạn chức năng ở khớp hàm và các cơ xung quanh. Các triệu chứng có thể bao gồm đau khi nhai, khó mở và đóng miệng và tiếng click hoặc nghiến khi di chuyển hàm. Theo thời gian, rối loạn TMJ có thể dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống do đau mãn tính và suy giảm chức năng.
• Tiến triển của bệnh nướu răng: Bruxism có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh nướu răng, vốn đã phổ biến hơn ở những người bị ADHD do những thách thức phổ biến trong việc duy trì thói quen vệ sinh răng miệng nhất quán. Lực tăng lên răng có thể dẫn đến nướu bị lùi, nơi mô nướu kéo ra khỏi răng, để lộ chân răng. Sự tiếp xúc này không chỉ làm tăng độ nhạy mà còn tạo ra các túi nơi vi khuẩn có thể tụ tập, dẫn đến tổn thương nha chu hơn nữa.
• Tác dụng toàn thân từ đau mãn tính: Cơn đau mãn tính liên quan đến rối loạn TMJ và răng bị tổn thương có thể có tác dụng toàn thân. Đau dai dẳng có thể dẫn đến căng thẳng, rối loạn giấc ngủ và thậm chí rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như lo lắng và trầm cảm. Đối với những người bị ADHD, những người có thể đã phải vật lộn với rối loạn điều hòa cảm xúc, những biến chứng này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hiện có.
• Gián đoạn giấc ngủ: Nghiến răng, đặc biệt là vào ban đêm, có thể làm gián đoạn đáng kể mô hình giấc ngủ. Tiếng ồn có thể đánh thức cá nhân hoặc đối tác của họ, dẫn đến thiếu ngủ. Đối với những người bị ADHD, giấc ngủ có thể đã bị tổn hại, yếu tố bổ sung này có thể làm giảm chất lượng giấc ngủ hơn nữa, ảnh hưởng đến chức năng nhận thức, tâm trạng và sức khỏe tổng thể.

Cơ chế đằng sau sự tiến triển của những rủi ro này liên quan đến sự kết hợp của tổn thương cơ học trực tiếp, phản ứng của cơ thể đối với căng thẳng và đau đớn mãn tính, và những thách thức cụ thể mà những người mắc ADHD phải đối mặt liên quan đến quản lý căng thẳng và duy trì sức khỏe định kỳ. Giải quyết chứng nghiến răng trong bối cảnh ADHD đòi hỏi một cách tiếp cận tích hợp xem xét cả nền tảng thần kinh của ADHD và các khía cạnh cơ học của nghiến răng. Chăm sóc răng miệng phòng ngừa và khắc phục, cùng với các chiến lược để quản lý các triệu chứng ADHD và cải thiện khả năng phục hồi căng thẳng, là điều cần thiết để giảm thiểu những rủi ro này và thúc đẩy sức khỏe lâu dài.

Quản lý nghiến răng ở những người bị ADHD bao gồm một cách tiếp cận toàn diện không chỉ giải quyết chính triệu chứng mà còn cả các yếu tố cơ bản góp phần vào hành vi. Cách tiếp cận này rất quan trọng để bảo vệ răng và sức khỏe răng miệng tổng thể đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người bị ảnh hưởng. Dưới đây là cách các chiến lược khác nhau có thể được tích hợp để quản lý và giảm thiểu hiệu quả các tác động của bệnh bruxism:

• Bảo vệ nha khoa tùy chỉnh: Một trong những phương pháp điều trị trực tiếp và hiệu quả nhất để bảo vệ răng khỏi nghiến răng là sử dụng bảo vệ nha khoa được trang bị tùy chỉnh. Những bộ bảo vệ này được đeo trên răng, thường là trong khi ngủ, để ngăn chặn sự tiếp xúc trực tiếp giữa răng trên và dưới. Chúng hoạt động như một rào cản vật lý để hấp thụ và phân phối lực tác dụng của việc mài, giúp ngăn ngừa mài mòn răng, xói mòn men răng và làm hỏng công việc nha khoa. Bảo vệ nha khoa được thiết kế để vừa vặn với miệng của cá nhân, đảm bảo chúng không gây kích ứng thêm hoặc làm gián đoạn giấc ngủ.
• Can thiệp hành vi: Vì nghiến răng có thể là biểu hiện vật lý của căng thẳng hoặc lo lắng, thường gặp ở những người bị ADHD, các chiến lược hành vi đóng một vai trò quan trọng trong quản lý. Các kỹ thuật như liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT) có thể giúp các cá nhân nhận ra và sửa đổi các hành vi liên quan đến căng thẳng và lo lắng. Thiền chánh niệm, các bài tập thư giãn và phản hồi sinh học cũng có hiệu quả trong việc giảm căng cơ và thúc đẩy thư giãn, do đó làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn nghiến răng.
• Đánh giá và quản lý thuốc: Đối với một số cá nhân, thuốc được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng ADHD có thể góp phần gây ra chứng nghiến răng. Một đánh giá kỹ lưỡng về các loại thuốc hiện tại của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể xác định xem có cần điều chỉnh hay không. Trong một số trường hợp, các loại thuốc thay thế có ít tác dụng phụ liên quan đến hoạt động cơ bắp có thể được khuyến nghị. Ngoài ra, các loại thuốc đặc biệt nhắm vào chứng nghiến răng, chẳng hạn như thuốc giãn cơ hoặc thuốc làm giảm lo lắng, có thể được coi là một phần của kế hoạch điều trị rộng hơn.
• Tăng cường vệ sinh giấc ngủ: Chất lượng giấc ngủ kém là một yếu tố góp phần đáng kể vào nghiến răng. Tăng cường vệ sinh giấc ngủ có thể có tác động sâu sắc trong việc giảm chứng nghiến răng. Điều này bao gồm thiết lập lịch trình ngủ đều đặn, tạo thói quen đi ngủ thúc đẩy thư giãn và tối ưu hóa môi trường ngủ (ví dụ: giường ngủ thoải mái, giảm thiểu ánh sáng và tiếng ồn). Đối với những người bị ADHD, những người thường gặp rối loạn giấc ngủ, các biện pháp can thiệp như chăn có trọng lượng hoặc máy gây tiếng ồn trắng cũng có thể có lợi.
• Kiểm tra nha khoa định kỳ: Chăm sóc răng miệng liên tục là rất quan trọng để theo dõi ảnh hưởng của bệnh nghiến răng và thực hiện các biện pháp can thiệp sớm để ngăn ngừa tổn thương lâu dài. Các chuyến thăm thường xuyên đến nha sĩ cho phép đánh giá sức khỏe của nướu, răng và hàm. Các nha sĩ cũng có thể điều chỉnh hoặc thay thế bảo vệ nha khoa khi cần thiết và cung cấp dịch vụ vệ sinh chuyên nghiệp để quản lý mảng bám và ngăn ngừa bệnh nướu răng, có thể trở nên trầm trọng hơn khi mài răng.
• Hỗ trợ dinh dưỡng: Dinh dưỡng đầy đủ hỗ trợ sức khỏe tổng thể và có thể gián tiếp giúp kiểm soát chứng nghiến răng. Một chế độ ăn uống cân bằng giàu vitamin và khoáng chất giúp tăng cường khả năng sửa chữa mô của cơ thể và duy trì răng và xương chắc khỏe. Canxi và magiê, đặc biệt, rất quan trọng đối với chức năng cơ bắp và có thể giúp giảm căng cơ liên quan đến nghiến.

Bằng cách tích hợp các chiến lược này, những người bị ADHD có thể quản lý nghiến răng một cách hiệu quả, bảo vệ răng khỏi bị hư hại trong khi giải quyết các khía cạnh rộng hơn của tình trạng của họ. Cách tiếp cận toàn diện này không chỉ cải thiện sức khỏe răng miệng mà còn nâng cao sức khỏe tổng thể và chất lượng cuộc sống cho những người bị ảnh hưởng bởi cả ADHD và nghiến răng.