Bạn thực sự nhận được bao nhiêu fluoride? So sánh florua theo toa, véc ni florua và kem đánh răng thông thường

Đối với hầu hết mọi người, nguồn florua quen thuộc nhất là kem đánh răng thông thường. Được tìm thấy trong hầu hết các hộ gia đình và được bán trên thị trường vì lợi ích chống sâu răng, kem đánh răng fluoride không kê đơn (OTC) là một yếu tố chính của vệ sinh răng miệng hiện đại. Nhưng nó thực sự cung cấp bao nhiêu fluoride cho mỗi lần sử dụng? Và nó có gây ra bất kỳ rủi ro nào nếu vô tình nuốt phải, đặc biệt là đối với trẻ em hoặc những người nhạy cảm không?

Hãy chia nhỏ nó:

Hầu hết các loại kem đánh răng có fluoride OTC ở Hoa Kỳ chứa 1.000 đến 1.450 phần triệu (ppm) của fluoride. Nồng độ này chuyển thành đại khái 0,25 đến 0,35 mg florua cho mỗi lượng hạt đậu— số lượng mà hầu hết các nha sĩ khuyên dùng cho người lớn. Đối với trẻ em, khuyến nghị đó thường thậm chí còn nhỏ hơn: một miếng bôi có kích thước bằng gạo cho trẻ mới biết đi, có chứa xung quanh 0,1 mg hoặc ít hơn.

Nếu bạn đánh răng hai lần một ngày bằng cách sử dụng một lượng vừa hạt đậu, mức độ phơi nhiễm fluoride hàng ngày của bạn chỉ từ kem đánh răng sẽ rơi vào khoảng 0, 5 đến 0, 7 mg—Giả sử bạn nhổ nó ra và rửa sạch sau đó. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy người lớn vẫn có thể nuốt 5— 10% chứa fluoride trong kem đánh răng, và trẻ em có thể nuốt nhiều hơn, đặc biệt là những người dưới 6 tuổi. Điều này có nghĩa là một số fluoride vẫn đi vào máu và góp phần vào tình trạng của bạn tải florua hệ thống.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng ngay cả các sản phẩm bôi ngoài da như kem đánh răng cũng có thể dẫn đến tiếp xúc với florua bên trong, đặc biệt là khi sử dụng thường xuyên hoặc không đúng cách. Và cho những người uống nước có fluor (chứa khoảng 0,7 mg/L florua), mức phơi nhiễm tích lũy bắt đầu tăng lên. Ví dụ, nếu bạn chải hai lần một ngày và uống 2 lít nước máy, mức độ phơi nhiễm fluoride của bạn có thể vượt quá 2 mg mỗi ngàyKhông bao gồm những gì bạn nhận được từ thực phẩm hoặc các sản phẩm nha khoa khác.

Trong khi fluoride có lợi ở mức độ thấp, có ngưỡng an toàn. Cơ quan Bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ (EPA) đặt ra giới hạn lượng tiêu thụ hàng ngày (UL) 10 mg florua cho người lớn. Đối với trẻ em, nó thấp hơn nhiều—0,7 mg/ngày cho trẻ mới biết đi và xung quanh 1—2,2 mg/ngày cho trẻ em dưới 8 tuổi, tùy thuộc vào độ tuổi. Đạt hoặc vượt quá các giới hạn này theo thời gian có thể góp phần vào nhiễm fluor răng ở trẻ em và nhiễm fluor xương ở người lớn, cả hai đều là tình trạng gây ra bởi lượng florua dư thừa.

Đối với hầu hết người trưởng thành khỏe mạnh sử dụng kem đánh răng thông thường theo chỉ dẫn, nguy cơ tiếp xúc quá mức là tối thiểu. Tuy nhiên, khi kết hợp với các nguồn fluoride khác - như trà, thực phẩm chế biến, vecni hoặc các sản phẩm theo toa - sẽ dễ dàng vượt qua những mức an toàn này hơn.

Tóm lại:

• Kem đánh răng OTC thông thường chứa 1.000—1.450 ppm fluoride.
• Mỗi lần đánh răng = ~ 0,25—0,35 mg florua
• 2x/ngày = 0,5—0,7 mg florua mỗi ngày chỉ từ kem đánh răng
• Sự phơi nhiễm này nói chung là an toàn nhưng có thể trở nên quá mức khi kết hợp với các nguồn khác.

Hiểu được mức độ phơi nhiễm cơ bản giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt — đặc biệt nếu bạn đang cân nhắc thêm kem đánh răng theo toa hoặc nhận vecni fluoride tại văn phòng nha khoa.

Các sản phẩm fluoride theo toa tập trung hơn đáng kể so với các sản phẩm không kê đơn. Chúng thường được sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ sâu răng cao, chẳng hạn như những người bị khô miệng (xerostomia), khuyết tật men răng, dụng cụ chỉnh nha hoặc xạ trị ở đầu và cổ. Nhưng trong khi chúng phục vụ một mục đích quý giá, chúng cũng làm tăng đáng kể mức độ phơi nhiễm fluoride hàng ngày - và hầu hết bệnh nhân không biết họ đang nhận được nhiều hơn bao nhiêu.

Hãy bắt đầu với kem đánh răng florua theo toa, chẳng hạn như Previous 5000+ hoặc là Clinpro 5000. Những sản phẩm này chứa 5.000 ppm florua, đó là về Fluoride gấp 3,5 đến 5 lần hơn kem đánh răng OTC thông thường.

Làm thế nào để nó dịch thành số?

• Một liều điển hình là lượng cỡ hạt đậu (~ 0,25 g)
• Ở mức 5.000 ppm, tương đương với khoảng 1,1 mg florua mỗi lần đánh răng
• Nếu được sử dụng hai lần mỗi ngày, mức tiếp xúc với florua hàng ngày chỉ riêng từ kem đánh răng này là ~2,2mg

Đây là gấp ba tiếp xúc với florua từ kem đánh răng tiêu chuẩn. Và không giống như kem đánh răng OTC, nhiều người sử dụng fluoride theo toa không súc miệng sau đó - có nghĩa là thậm chí nhiều fluoride hơn có thể đọng lại trong miệng và bị nuốt.

Bây giờ, hãy kiểm tra vecni florua, một phương pháp điều trị chuyên nghiệp được áp dụng trong các chuyến thăm nha khoa. Hầu hết các vecni chứa 5% natri florua, tương đương 22.600 trang/phút—một liều cực kỳ cô đặc. Một ứng dụng điển hình liên quan đến xung quanh 0,25 đến 0,5 mL, cung cấp xấp xỉ 5,6 đến 11,3 mg florua trong một phiên duy nhất.

Vâng, đó là lên đến toàn bộ giới hạn tiêu thụ florua hàng ngày ở người lớn - được giao chỉ trong một cuộc hẹn. Mặc dù vecni fluoride được thiết kế để bám vào răng và từ từ giải phóng fluoride theo thời gian, một số hấp thụ toàn thân xảy ra, đặc biệt nếu bệnh nhân vô tình nuốt nước bọt dư thừa trong những giờ sau khi sử dụng. Ngoài ra, vecni thường chứa ethanol, một dạng rượu được sử dụng làm dung môi. Mặc dù số tiền nhỏ, nhưng nó là một sự cân nhắc bệnh nhân mang thai, trẻ nhỏ, và những người nhạy cảm với gan hoặc rượu.

Tần suất của các ứng dụng vecni florua cũng rất quan trọng. Hướng dẫn nha khoa đề nghị ứng dụng cứ sau 3 đến 6 tháng, tùy thuộc vào nguy cơ sâu răng. Tuy nhiên, nếu bạn cũng đang sử dụng kem đánh răng có fluoride và uống nước có fluoride, megadose định kỳ này có thể đặt mức phơi nhiễm tích lũy của bạn vào một phạm vi không lành mạnh.

Những điểm rút ra chính:

• Kem đánh răng fluoride theo toa cung cấp ~ 2,2 mg fluoride/ngày
• Véc ni florua cung cấp 5,6—11,3 mg trong một lần điều trị
• Những phơi nhiễm này cao hơn nhiều so với các sản phẩm vệ sinh răng miệng tiêu chuẩn
• Họ có thể là không phù hợp với những người mang thai hoặc những người đã nhận được fluoride từ nhiều nguồn

Nói tóm lại, cả kem đánh răng fluoride theo toa và vecni đều có thể là rất hiệu quả - nhưng cũng rất mạnh. Chúng nên được sử dụng một cách thận trọng và luôn luôn hiểu đầy đủ về cách chúng đóng góp vào tổng lượng fluoride.

Đối với người trưởng thành trung bình không có vấn đề sức khỏe tiềm ẩn, fluoride từ kem đánh răng và nước có thể không gây ra mối quan tâm đáng kể. Nhưng vì cá nhân có ý thức về sức khỏe, bệnh nhân mang thai, và những người có tình trạng sức khỏe chẳng hạn như bệnh thận hoặc rối loạn tự miễn dịch, hiểu biết phơi nhiễm florua tổng cộng là cực kỳ quan trọng.

Hãy bắt đầu với việc mang thai. Thai nhi đang phát triển rất nhạy cảm với phơi nhiễm môi trường. Fluoride dễ dàng vượt qua hàng rào nhau thai, và các nghiên cứu mới nổi đã liên kết tiếp xúc quá nhiều florua trước khi sinh đến điểm IQ thấp hơn và các vấn đề phát triển thần kinh ở trẻ em. Các nghiên cứu được công bố trên các tạp chí uy tín như JAMA Nhi khoa và Sức khỏe môi trường đã tìm thấy mối tương quan giữa chất florua tiết niệu ở mẹ cao hơn và sự suy giảm nhận thức tinh tế ở con cái. Trong khi nhiều nghiên cứu đang được tiến hành, nhiều bác sĩ nha khoa toàn diện và sinh học có lập trường phòng ngừa: Tại sao phải mạo hiểm nếu có các lựa chọn thay thế an toàn hơn?

Điều này đặc biệt phù hợp khi bệnh nhân mang thai vô tình kết hợp nhiều nguồn fluoride:

• Nước có fluor
• Kem đánh răng thông thường hoặc theo toa
• Điều trị vecni nha khoa
• Thực phẩm chế biến được làm bằng nước fluoride
• Đồ uống như trà đen, tự nhiên có chứa fluoride

Thêm những thứ này lại với nhau, và một người mang thai có thể đang tiêu thụ vượt quá giới hạn florua an toàn hàng ngày - mà không bao giờ nhận ra điều đó.

Những cá nhân có ý thức về sức khỏe - dù có thai hay không - thường đưa ra lựa chọn có chủ ý để giảm thiểu độc tố, giảm phơi nhiễm tích lũy và hỗ trợ các con đường cai nghiện. Đối với những cá nhân này, mọi phơi sáng vi mô đều có giá trị. Họ thường thích tùy chọn không chứa fluoride hoặc các lựa chọn thay thế như kem đánh răng nano-hydroxyapatite, giúp tái khoáng hóa men răng mà không có nguy cơ hấp thụ toàn thân. Khoáng chất dựa trên canxi này đã được tìm thấy trong cơ thể và đã được chứng minh trong các nghiên cứu là có hiệu quả như fluoride trong việc ngăn ngừa lỗ hổng - mà không có độc tính.

Trẻ em cũng là một nhóm dễ bị tổn thương. Cơ thể đang phát triển của chúng hấp thụ nhiều fluoride hơn và kém hiệu quả hơn trong việc bài tiết nó. Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo vecni fluoride cho trẻ em có nguy cơ bị lỗ hổng - nhưng liều lượng phải được cân nhắc so với tổng mức phơi nhiễm fluoride của trẻ. Quá nhiều fluoride trong thời thơ ấu là nguyên nhân hàng đầu nhiễm fluor răng, một tình trạng thẩm mỹ gây ra các vệt trắng vĩnh viễn hoặc đốm nâu trên răng. Mặc dù được một số người coi là “chỉ mỹ phẩm”, nhiều gia đình cảm thấy nó đau khổ và hoàn toàn có thể tránh được.

Và cuối cùng, các cá nhân với rối loạn thận hoặc chức năng bài tiết bị tổn hại có nguy cơ tăng giữ florua. Bởi vì florua chủ yếu được bài tiết qua thận, bất kỳ sự suy giảm chức năng nào cũng có thể khiến nó tích tụ trong xương và mô, làm tăng nguy cơ nhiễm fluor xương—một tình trạng đau đớn, dày xương được thấy ở những vùng tiếp xúc với fluoride cao.

Điểm mấu chốt:

• Tổng lượng fluoride quan trọng hơn hầu hết mọi người nghĩ
• Các nhóm dân cư dễ bị tổn thương nên đánh giá mức độ phơi nhiễm tích
• Florua và vecni theo toa có thể không cần thiết cho mọi bệnh nhân
• Các lựa chọn thay thế an toàn hơn, hiệu quả tồn tại và cần được xem xét, đặc biệt là ở các nhóm có nguy cơ cao

Được thông báo không có nghĩa là từ chối hoàn toàn fluoride. Nó có nghĩa là sử dụng nó chỉ khi lợi ích lớn hơn rủi ro—và không phải là một giải pháp phù hợp với tất cả.