你到底摄入了多少氟化物？比较处方氟化物、氟化物清漆和普通牙膏

对于大多数人来说，最熟悉的氟化物来源是普通牙膏。非处方（OTC）氟化物牙膏几乎存在于每个家庭，并以其对抗蛀牙的功效而销售，是现代口腔卫生的必备品。但是它每次使用实际能输送多少氟化物呢？如果意外摄入，它会带来任何风险吗，特别是对儿童或敏感人群而言？

让我们分解一下：

在美国，大多数非处方氟化物牙膏都含有介于 百万分之1,000 到 1,450 (ppm) 的氟化物。这种浓度大致相当于 每豌豆大小含有 0.25 到 0.35 毫克氟化物—大多数牙医建议成人使用的数量。对于孩子来说，这个建议通常甚至更小：为幼儿使用大米大小的涂抹剂，其中包含大约 0.1 毫克或更少。

如果你每天使用豌豆大小的量刷牙两次，那么仅牙膏每天的氟化物暴露量就会介于 0.5 到 0.7 毫克—假设你把它吐出来然后冲洗干净。但是，研究表明 成年人仍可能吞下 5-10% 牙膏中的氟化物，儿童可以吞下更多的氟化物，尤其是6岁以下的儿童。这意味着一些氟化物仍会进入血液并对你有益 全身氟化物负荷。

重要的是要明白，即使是牙膏等外用产品也可能导致 内部氟化物暴露，尤其是在频繁使用或使用不当时。对于喝酒的人来说 氟化水 （其中含有约0.7 mg/L的氟化物），累积暴露量开始增加。例如，如果您每天刷牙两次并喝 2 升自来水，则您的氟化物暴露量可能会超过 每天 2 毫克—不包括您从食物或其他牙科产品中获得的食物。

虽然氟化物在低水平下是有益的，但有一个 安全阈值。 美国环境保护署 (EPA) 将每日摄入量上限 (UL) 设定为 10 毫克氟化物 适合成人。对于孩子来说，要低得多——幼儿 0.7 毫克/天 以及周围 8 岁以下儿童每天 1—2.2 毫克，视年龄而定。随着时间的推移达到或超过这些限制可能会导致 氟化牙 在儿童中， 骨骼氟中毒 在成人中，这两种情况都是由过量摄入氟化物引起的。

对于大多数按指示使用普通牙膏的健康成年人来说，过度暴露的风险微乎其微。但是，当与其他氟化物来源（例如茶、加工食品、清漆或处方产品）结合使用时，就更容易超过这些安全水平。

总而言之：

• 普通的非处方牙膏含有 1,000—1,450 ppm 的氟化物。
• 每次刷牙 = ~0.25—0.35 mg 氟化物
• 每天 2 次 = 每日 0.5—0.7 毫克氟化物，仅使用牙膏即可
• 这种暴露通常是安全的，但与其他来源结合使用时可能会变得过多。

了解您的基准暴露量有助于您做出明智的决定，尤其是当您考虑在牙科诊所添加处方牙膏或购买氟化物清漆时。

处方强度的氟化物产品比非处方药产品的浓度要高得多。它们通常用于蛀牙风险高的患者，例如口干（口干）、牙釉质缺陷、正畸器械或头颈部放射治疗的患者。但是，尽管它们起到了宝贵的作用，但它们也会显著增加每天的氟化物暴露量，而且大多数患者不知道自己摄入了多少氟化物。

让我们开始吧 处方氟化物牙膏，例如 Prevident 5000+ 要么 Clinpro 5000。 这些产品包含 5,000 ppm 的氟化物，大约是 氟化物多出 3.5 到 5 倍 比普通的非处方牙膏。

这如何转化为数字？

• 典型的剂量是 豌豆大小的量（~0.25 g）
• 在 5,000 ppm 时，相当于大约 每次刷牙含有 1.1 毫克氟化物
• 如果使用 每天两次，仅这种牙膏每天的氟化物暴露量就是 ~2.2 毫克

这是 三倍 标准牙膏的氟化物暴露量。与非处方牙膏不同，许多处方氟化物的使用者事后不用冲洗，这意味着更多的氟化物可能会留在口腔中并被吞下。

现在，让我们来检查一下 氟化物清漆，一种在牙科就诊期间采用的专业治疗方法。大多数清漆含有 5% 氟化钠，这等于 22,600 ppm—极其浓缩的剂量。典型的应用程序涉及大约 0.25 到 0.5 mL，交付量约为 5.6 到 11.3 毫克的氟化物 在一个会话中。

是的，那是 不超过成人每日氟化物的全部摄入量上限——只需一次预约即可送达。尽管氟化物清漆旨在粘附在牙齿上并随着时间的推移缓慢释放氟化物， 会发生一些全身吸收，特别是如果患者在使用后的几个小时内无意中吞下了多余的唾液。此外，清漆通常含有 乙醇，一种用作溶剂的酒精。虽然金额很小，但这是一个考虑因素 怀孕的患者， 年幼的孩子，以及 对肝脏或酒精敏感的人。

氟化物清漆的使用频率也很重要。牙科指南推荐应用 每 3 到 6 个月一次，取决于龋齿的风险。但是，如果你还使用氟化物牙膏和喝氟化水，这种周期性的巨剂量可能会 将您的累积暴露量降至不健康的范围。

关键要点：

• 处方氟化物牙膏每天可提供约 2.2 mg 氟化物
• 氟化物清漆在一次处理中可提供 5.6—11.3 mg
• 这些暴露量远高于标准的口腔卫生产品
• 他们可能是 不适合孕妇或已经从多种来源接受氟化物的患者

简而言之，处方氟化物牙膏和清漆都可以 非常有效——但也非常有效。 应谨慎使用它们，并始终充分了解它们对氟化物总摄入量的贡献。

对于没有潜在健康问题的普通成年人来说，牙膏和水中的氟化物可能不会构成重大问题。但是对于 注重健康的人， 怀孕的患者，以及 有健康状况的人 例如肾脏疾病或自身免疫性疾病，理解 氟化物总暴露量 是至关重要的。

让我们从怀孕开始。发育中的胎儿对环境暴露高度敏感。氟化物很容易穿过胎盘屏障，新兴研究已将其联系起来 产前氟化物暴露过量 到 智商分数降低和神经发育问题 在孩子身上。发表在受人尊敬的期刊上的研究，例如 JAMA 儿科 和 环境健康 已发现母体尿氟化物含量升高与后代认知能力微弱下降之间存在相关性。尽管更多的研究仍在进行中，但许多整体和生物学牙科医生采取了预防立场： 如果存在更安全的替代方案，为什么还要冒险？

当孕妇在不知不觉中混合了多种氟化物来源时，这一点尤其重要：

• 氟化水
• 普通或处方牙膏
• 牙科清漆治疗
• 用氟化水制成的加工食品
• 天然含有氟化物的红茶等饮料

将这些加在一起，孕妇可能正在食用 远远超过了安全的每日氟化物限值——但从未意识到这一点。

注重健康的个体，无论是否怀孕，通常都会做出有意的选择，以尽量减少毒素，减少累积暴露量，支持排毒途径。对于这些人来说 每一次微曝光都很重要。 他们通常更喜欢 无氟选项 或者像这样的替代方案 纳米羟基磷灰石牙膏，它可以使牙釉质再矿化，而不会产生全身吸收的风险。这种钙基矿物质已经存在于体内，研究表明，在预防蛀牙方面与氟化物一样有效，没有毒性。

儿童也是一个弱势群体。它们发育中的身体吸收更多的氟化物，排泄效率较低。美国牙科协会（ADA）建议有蛀牙风险的儿童使用氟化物清漆，但剂量必须与孩子的总氟化物暴露量进行权衡。儿童时期氟化物过量是造成这种情况的主要原因 氟化牙，一种美容状况，会导致牙齿上永久出现白色条纹或褐色斑点。尽管有些人认为它是 “唯一的化妆品”，但许多家庭却觉得它令人痛苦且完全可以避免。

最后，有以下情况的人 肾脏疾病 或排泄功能受损的风险增加 氟化物滞留。由于氟化物主要通过肾脏排出，因此任何功能下降都可能导致其积聚在骨骼和组织中，从而增加以下风险 骨骼氟中毒— 在氟化物暴露量高的地区会出现疼痛、骨质增厚的症状。

底线：

• 氟化物总摄入量比大多数人想象的要重要
• 弱势人群应评估其累积暴露量
• 并非每位患者都需要处方氟化物和清漆
• 存在更安全、有效的替代方案，尤其是在高风险人群中，应予以考虑

被告知并不意味着完全拒绝氟化物。这意味着要使用它 只有当收益大于风险时而且不是一种放之四海皆准的解决方案。